何恒进这边。
听到电话那头没声音了,他也很快意识到了不对劲,沉默了半晌后问道“这不是小手术”
医学隔行如隔山。
即便是何恒进这种老主任,对专业领域之外的疾病、手术也不会去做过多了解。
就算想学,有精力涉猎,也记不住。
“腰椎椎间融合术倒的确是四级手术,但许秋只是做个减压而已。”何恒进道。
不过声音已经没有之前这么笃定了。
“这种级别的减压,最少都是三级了。而且还要给融合术善后,做髓核切除何主任,还来得及阻止吗”关主任是真慌了。
何恒进估摸了一下时间,默默地道“这手术大概需要多久”
“两个小时左右。不过这个病人情况要严重不少,乐观一点的话两三个小时。”
“那应该还没做完。”
许秋的手术,向来是以平均时间折半来算的。
而现在距离进手术室才半个小时多一点,从时间上看来算上术前的无菌措施,可能才开始没多久
“能停的话就停了,我马上赶过来。”
关主任的心情极度复杂,已经不知道该说什么了。
最后喉咙滚动了半天,只能如此说道。
挂断电话,两边都有点慌了。
关主任匆匆忙忙洗了把脸,就往医院赶。
而何恒进犹豫了一下,最后还是给手术管理室打了个电话,听到说已经开刀了,便确认中断手术是不太可能了。
只能寄希望于真像许秋说的这么轻松。
“我得去看看”不过何恒进心里还是有些不安,起身往手术楼层赶去。
而与此同时,手术室内。
这次做的是整块半关节突椎板切除减压术,同时,也需要摘除髓核,同时完成神经根的黏连松解。
根据杨双福的情况,手术选择的背正中切口。
显露出需要切除的腰四腰五节段的棘突、椎板和两侧关节突,就算是一个标准的手术切口了。
“许医生的手法这么熟练吗”
台上,神外科主治望着许秋那行云流水的操作,一时间有些错愕。
一般的手术,光是制定方案,就要比对着各种不同的片子,乃至于同一个部位的不同角度
这么一套流程下来,个把小时都算是少的。
但许秋从拿到检查结果到现在,加起来可能也不过半小时。
就这么点时间,给人的感觉就是许秋在随缘开刀。
然而真切开之后又不一样了。
许秋的手术入路像是经过严密的规划和计算。
流畅得像是预演过很多次一样。
此刻,沈瑶面上虽然依旧是那副事不关己的冷淡神态。
但心里却也跟着掀起了惊涛骇浪。
她是全程跟着许秋的。
自然知道对方边对着ct、r造影,边直接向自己和陈主治说明了手术大致步骤,让他们能提前做好配合。
沈瑶还在确认杨双福有没有额外损伤时,许秋的手术方案已经下来了
真有人能看几张片子,就能推断出病人的腰椎情况,然后直接开刀
内心震撼间,沈瑶望着术区那流畅的手术刀,突然更加怀疑人生了。
只有陈主治仍然能保持一颗平常心。
没办法,他早就有点麻木了。
“准备钻除骨质。”这时候,许秋的声音响起。
陈主治立马把骨科钻移了过来。
片刻后,许秋就开始在关节突起部骨质开出了两侧的骨槽。
随后横断骨槽上端的黄韧带。
做完这一步,就能看到椎板了。
只要再把椎板钻透,就能看到被盖住的骨髓。
按理说,这一步保险起见,需要用尖嘴侧弯咬骨钳和小椎板咬骨钳慢慢地咬开。
神外主治甚至已经打算提醒器械提前准备了。
结果,就看到许秋直接抄起了电动骨钻,滋滋滋地钻透了骨槽,直达椎管。
神外主治眼睛圆睁,脸上写满了骇然。
这时候也敢用骨钻的
还不等他想明白,许秋就已经完成了上端的横断。
这时候,整块骨板已经和脊柱主骨分离。
就这么飘荡在了硬膜之上。
接下来,只需要把骨板与硬膜分离,就能完成这一例“椎板切除减压术”了。
“血管钳。”
许秋开口、伸手。
器械落入手中,他手腕一翻,便以血管钳夹住了骨板下端的棘突。
随后往外一带,暴露出黄韧带。
配合默契的陈主治便将其提起。
而许秋则右手操控硬膜剥离子,插入了椎板下,随后左右剥离硬膜。
这一步做得旁人心惊胆战。
刀深了,神经可能就断了。
但力度若是不够,又没法切断黏连。
不过,当许秋顺畅地划过,又时不时抬起尖刀扫除黏连时,手术室众人都是有些错愕。
这不对吧
剥离硬膜不应该是小心翼翼,碰到黏连手术有时候能拖延个把小时,麻醉医师和器械护士得问候主刀家属
这才应该是正常流程吧。
但眼下却顺利得太过分了。
甚至让众人产生了“我上我也行”的错觉。
然而在场的人心里都是有逼数的。
他们很清楚,手术看上去简单,不过是许秋的技术达到了一个境界,以至于举重若轻罢了
真要是换个人,譬如让脊柱外科的关主任上去,说不准助手就要汗流浃背了。
“换钻头。”
众人思索间,许秋已经悄然进行到了下一个步骤。
完成整块骨板的摘除后,剩余的就是打磨细节了。
物理意义上的打磨。
许秋探查着术区,果然发现有部分肥大的关节突压迫脊髓后侧部。
这时,器械这边也换好了金刚砂的钻头。
许秋接过,动作没有任何停顿,便着手磨去了压迫的关节突,打磨得圆圆润润。
砰砰硬膜终于出现了搏动。
这意味着压迫已经解除,减压也达到了标准。
不过既然做了手术,就要探查个彻底。
许秋要来了细导尿管,自上而下插入了硬膜外椎板下,随后轻轻地往里面推送。
直到送入了六厘米左右,才感觉到进无可进。
这时候许秋才微微点了点头。
能顺利插入五厘米以上,就说明没有了狭窄和压迫。
做完这些,许秋把目光投向了下一个区域马尾神经受损处。
减压,关系到病人的腰椎还能不能用。
而神经的松解与修复,同样也与下肢各处感觉、运动相关。
从某种意义上来说,能不能保住下肢,就看能不能修复神经了。
而只是这么瞥了一眼,许秋的眉头就皱了起来。
其余人等术野被清扫出来,看到马尾区的情况时,一个个脸色更是难看异常。