人体虽然有代偿机制。
切除一个肾上腺，另一个肾上腺也能维持住集体的激素需要，但难免出现肾上腺皮质功能减退。
但许秋显然不可能就此满足。
其他医生不敢下手。
但许秋有这个把握。
事实上，哪怕是巨大嗜铬细胞瘤，也通常还残存着一部分正常的肾上腺。
因为嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，一般不会破坏肾上腺皮质。
因此，最坏的情况，许秋也能保住肾上腺的皮质
根据临床研究，肾上腺体积只要剩下三分之一就可以保留皮质功能了，而许秋挑着皮质保，最坏的情况也能让杨军维持基本的皮质功能。
至少，杨军术后不需要激素替代
随着许秋讲解完成，会议室久久地寂静无声。
廖主任愕然地坐在椅子上，满脸的不可思议。
他是打算挑刺来着。
但这么完美的手术方案，拿头来挑刺啊
许秋这方案，直接裱到教科书里面都没问题了
也就最后一个关于“是否保留肾上腺”跟指南有冲突。
可能存在争议。
但指南就一定是对的吗
所谓临床指南，只是确保医生不会犯错
这是医生利益与患者利益之间的最佳平衡点。
并不意味着，按照指南做就一定更好。
如果医生真的有能力，肚皮养手，牙齿当眼，脚接膝盖，导丝通心又有何不可
而许秋，显然是打算跳出指南外。
但真能做到吗
廖主任心里有点没底。
就算是他上台，面对这么凶险的嗜铬细胞瘤切除术都可能要汗流浃背了。
许秋却还在炫技，在挑战更高难度
如果许秋一开始就提出“保留肾上腺”，那廖主任可能直接就开喷了。
但现在，他是真不敢
光是许秋这一套手术方案，都碾压了他，这种深不可测的医生，谁敢胡乱质疑
挑刺
真要是被自己挑出来刺，自己可能还要怀疑一下，是不是自己弄错了
而此时此刻，同样感到震惊的还有威尔斯。
此时，威尔斯已经攥紧了手。
他死死地盯着许秋，眼神里闪烁着从未有过的神采。
这个手术方案，简直是无可挑剔
威尔斯做过无数台手术。
大多数术前讨论，其实就是讲个大概。
因为根本无法预料临床的变化。
但许秋不一样
他的手术方案完美得不像话。
就像是把所有医生带到了他脑海中的手术室，一步一步地完成了一台手术。
甚至于，还能不断地回档，对各种术中意外进行补救
以至于这不像是术前手术讨论。
更像是术后对于已经做过的手术的总结
“怎么样查尔斯，值不值”斯蒂芬笑着道。
威尔斯眼神激动“值我回头就把钱打给你”
“嘘，先不提这个你知道的，医生要精进手术功底，终究要靠实战，我帮你想办法让临医租借给你一个手术室，让你也能做嗜铬细胞瘤切除，如何”斯蒂芬怂恿道。
威尔斯立马就心动了“多少钱”
“友情价，你再给个十万。”
“五万。”
“行”
汤姆森听着两人的对话，满头雾水。
什么十万五万的。
这两人在干嘛
这威尔斯，我记得颇有家资。
难道做个手术，还打算让临医给他开十万块钱的月薪
术前会议结束后，许秋就趁着下班前的最后一点时间，和病人杨军交代了情况。
结果还没介绍完风险，家属就直接签了字。
这让廖主任有点懵逼。
临医的医患信任度这么高的吗
不过更让人吃惊的还在后面。
廖主任发现，威尔斯教授对许秋的态度颇为热情。
甚至有点恭敬的意思了。
他似乎意识到了什么。
远远地瞧着许秋和威尔斯，只觉得这一幕无比熟悉。
某一刻，他突然感觉脑袋嗡的一声，总算是意识到这股熟悉感是怎么回事
这不就是老师和学生、前辈和晚辈吗
威尔斯这微微躬着身子的模样，和之前自己在戴楠面前，简直是一模一样。
“怎么可能”
廖主任感觉世界观都要被颠覆了。
威尔斯教授地位颇高。
哪怕是不算他导师的那一份，威尔斯本身就在范德堡大学医学中心担任科室主任，还是泌尿外科教授。
结果，在许秋面前竟然这么谦逊
不，甚至都可以用略显卑微来形容了
什么鬼
威尔斯难道不是来访问的，而是来拜师的
次日。
在口服酚苄明后，杨军的血压彻底稳定了下来。
按理说，嗜铬细胞瘤的病人，应该先进行临床功能评级。
分别是功能0级到功能2级。
而即便是功能0级的病人，术前也需要口服酚苄明持续一周左右，等血压稳定在12080hg左右，无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象，体重增加，血细胞比容减少，以及用酚妥拉明滴注血压不再下降之后才符合手术要求。
不过杨军的情况更特殊一些。
他的嗜铬细胞瘤真就像是一个定时炸弹。
不碰时风平浪静。
但一旦刺激，也比一般的嗜铬细胞瘤更加狂暴
这也是为什么廖主任不敢轻易开刀。
这种爆裂的肿瘤，不做好完全的准备，术者根本没胆子开刀
在此类嗜铬细胞瘤面前，医生的经验已经没有太多的用处了，就是纯粹的操作精细度的比拼。
除非能做到完全不刺激到嗜铬细胞瘤，完成庖丁解牛般的摘除，否则嗜铬细胞瘤都会夺去病人性命
换成廖主任上，不准备个把星期，恐怕都不一定敢开腹。
但许秋不准备等下去了。
或者说，他已经准备充足了
当天下午，许秋又开展了一起方案讨论。
这次主要是决定麻醉方案。
“吸入麻醉药物中，七氟烷相对于氧化亚氮、地氟烷、异氟烷导致心律失常的风险更低，而且对心血管抑制更轻，我建议吸入麻醉维持”
许秋依旧是不说废话的风格，直接点名了核心策略。
而此时，麻醉科的主任有点懵。
不是
许医生，你怎么把我的台词也给抢了
再这样下去，感觉咱麻醉科要失业
“静脉镇静药物的话，就选择丙泊酚”麻醉主任说道。
这是目前嗜铬细胞瘤手术麻醉中最常用的静脉镇静药物了，不会有错。
然而他刚这么想，就看到许秋皱起了眉头。