分离手法。
许秋逐步切开皮肤、皮下和颈阔肌。
随后分离颈外静脉且直接结扎分支
接下来一步,则选择切断肩胛舌骨肌下腹,暴露前斜角肌。
这种手术路径,可谓是对手术掌控到了极点。
而定位颈七神经根的方式,许秋就更加简单粗暴了。
他直接借助之前暴露的前斜角肌,从前、中斜角肌的间隙找臂丛神经,然后沿着c5t1神经根顺行解剖,直接锁定颈七。
看上去简单。
然而事实上四万根聚拢的神经,如何找,怎么分
这难度,不比在森林里找一根针简单。
“许秋不是从颈七神经移位术中得到灵感,才开创颈七神经互换术的恰恰相反,颈七神经互换术是他完全原创”
这一刻,范鑫等人都震撼得说不出话来了。
如果是根据移位术改良而来,那新术式的含金量会低上不少。
然而此刻亲眼见了手术,他们才发现,许秋走的根本不是移位术的路子。
这是完全为左右神经互换打造的“颈七互换术”,各个环节,都为神经互换搭好了桥梁,可谓环环相扣
而这种完全原创的术式,其开创难度,远非改良术式能比
范鑫等人还在为分离与定位而惊叹时,许秋已经开始在脊柱前、食管后创建通路。
也可以叫做隧道。
之后互换的神经都要经行此道。
用大白话来讲就是给神经修路
因为这条隧道的性能,也直接决定了互换后神经的功能。
许秋从健侧颈七神经根部开始向患侧分离。
随后,经过食管后间隙、气管前筋膜深面,一毫米一毫米地开辟出一条隧道。
途径喉返神经、颈动脉等部位时,为了保险起见,许秋换成了钝性分离。
而在实验猴身上时,许秋此处也是一刀而过,没有出过任何意外。
但这第一台人体手术不能出岔子。
所以即便是许秋,也采取了最稳当的手法。
至于隧道的注意事项,直径一厘米左右即可,只要能容纳神经,保证无卡压就算完美。
等做完这些,才终于到整个互换术最重要的步骤。
重建颈七神经交叉路径,实现单侧脑控制双侧肢体
它的操作极其讲究精细度。
需要将患儿健侧的颈七神经,通过术者缔造的“隧道”这一特殊通路,与患侧的颈七神经对接吻合。
而想要做到这些,常规的神经缝合远远不够。
必须用到显微缝合。
至于是否需要束膜缝合这其实就看术者个人水平了。
许秋能完成束膜的完美桥接,病人预后肯定更好。
但这项技术对术者的要求太高,并非所有人能做到。
其余医生,能完成神经外膜缝合,剩下的交给“电刺激神经诱导再生装置”和神经自身的营养生长功能就好。
此时,无影灯下。
随着许秋在脑海中将两侧的神经评估了一番后,他的刀终于落下。
特制的手术刀如同一条灵蛇,丝滑地进去这狭小不足硬币大小的口子,顺利将健侧的颈七神经切断。
随后,在牵引之下,健侧颈七神经穿过隧道,来到患侧颈七断口处。
此时所有人的气息都屏住了。
如此逼仄的空间,进行这么多精密的操作,即便是戴楠也得望而却步。
至于范鑫、林柏舟、苏明珏等,更是错愕不已
狭小术区、穿行隧道,以及还得在患侧颈七上完成八个点的对位缝合
这一切,都几乎达到了人类显微吻合技术的巅峰
仅仅是做一个神经外膜缝合,难度就已经堪比登天了。
这种情况下莫非许秋还要做更优越但难度更高的束膜缝合
许秋的刀给出了答案。
“100尼龙线。”
话音落下,一刀完成颈七神经根的长分离。
随后,许秋将健侧与患侧将两断端的神经束、束组进行重新组合与搭配。
就像是将乱糟糟的长发用梳子理顺。
这一步,看似简单,实则藏了大量的经验与临床功底。
神经束的梳理,必须沿着神经干的外形与分支方向,考虑神经表面的营养血管分布以及同时综合参考神经束在正常神经干内于不同水平部位的分布
若是链接错误,反而还不如做一个神经外膜缝合,内部等机体自己长回来。
不过,这对于已经试验了多次,并且本身已经将神经束膜缝合完全掌控的许秋来说并不成问题。
眨眼之间,一个个神经束、神经束组都被许秋缝接完毕。
为了保证缝合效果,甚至这一次连超级显微设备都运过来了。
这让不少人担忧不已。
莫非要借助超显微设备才能做左右神经互换术
本身手术难度就高。
如果再加一个“熟练运用超显微设备”,那恐怕能同时满足这些条件的人才,国内都找不出多少个
好在戴楠此时赶忙解释道“常规显微缝合即可,只不过这一次是首例手术,许医生想要做得更加精细一些,所以就不计成本地用上各种精密仪器了。”
这话一出,不少人松了口气。
但与此同时,他们看向许秋的目光也更加复杂了。
能做常规显微缝合也就算了,在超显微仪器下居然还能运用自如
这种人才,若是能挖来,神经外科、显微外科、超显微科室,三个科室都能齐开花
只是可惜,挖不得
许秋这种人,不用想也知道会有多抢手再怎么样也是被协和挖走,怎么可能轮得到他们
因而没有人敢对许秋抱有多余的想法。
“第三针”
而就在范鑫等人动挖人的心思时,许秋此时已经完成了第三针缝合。
而且眨眼之间,就是第四针、第五针。
许秋的缝合术快而准。
对于其他人而言,需要如履薄冰的定距、控深、选点等操作,在许秋落下第一针时,便如同肌肉记忆一般随手就来了。
他一连串缝合下去,每一针的针距边距,乃至于对张力的控制都达到了极点。
大师级的神经缝合术,配合“功能恢复10”的词条
最重要的,其实还有大师级章氏超减张缝合带来的对张力的精妙控制
这一切综合,造就了这一台无与伦比的神经束膜缝合
即便在狭小至直径两三厘米的颈部管道内,许秋依然如履平地,一路推了过去
“第八针。”
当最后一针穿出,许秋熟练地收针、结扎。
而此刻,健侧与患侧的双神经,一时间竟然宛若一个整体仿佛无比和谐的连体儿,仿佛融为一体