许秋没有看到完整的病历，倒是没法下定论，只是道“不好说杜教授已经评估过了”
杜崇岚此时也警惕起来了，道“评估通过了，病人各种检查都齐全，我让人把结果送过来”
许秋点点头“麻烦杜教授了。”
杜崇岚笑了一声“我该谢谢你，要是真有什么问题没能在术前发现，那我估计又要多一个心魔了。”
都说每个顶尖手术医生的身上，都带着一座墓碑。
这并非虚言。
越是尖端的术者，其接触的病人就越复杂、越凶险。
哪怕手术失误率再低，但总有因为各种原因丧命于手术台上的病人。
而如今，许秋若是能提前揪出一个雷，杜崇岚求之不得。
他本就为之前那一例死亡病例而耿耿于怀。
如果短期内手里再出一次问题，就算外界不苛责，杜崇岚可能自己要闭关调整一段时间了。
很快，病人的资料就都被送来了。
经过检查，移植前做的肺功能检查，病人的一氧化碳弥散量明显降低，和其他指标不成比例。
不过胸部ct倒是不存在什么问题。
不对，应该说看上去就是普通的纤维化。
“病人的肺动脉高压监测上了吗”许秋转而看向手术室内的麻醉医师。
麻醉医师立刻给出了回报“右心导管检查已经做了，病人肺动脉压6020hg平均压35hg，肺动脉楔压11hg。fick心脏指数为3552”
这个结果，同样也看不出什么。
而这也让许秋皱起了眉头，他问道“病人病史有什么疑点吗”
杜崇岚仔细回想了一下，最后有些不是很确信地道“经常干咳”
说完，他又像是想了什么，道“病人有几次不明原因的发热，而且最高温度曾经达到四十摄氏度”
而听到这里，许秋突然有种不妙的感觉。
完美级双肺移植，让他对术中的各种意外都有些强烈的机警感。
尽管干咳和高热都发生在术前，此时病人已经得到了控制但，引发干咳和高热的因素大概率没有被控制。
万一术中突然发作，那足以摧毁一台肺移植术。
“红斑狼疮、肺动脉高压、一氧化碳弥散异常，还有干咳和发热”
许秋思索了起来。
突然，他眉头一皱。
肺动脉高压到底是原发性的还是继发性的
他追问道“病人的心脏有问题吗”
杜崇岚有些诧异，道“病人的确有一过性的高血压，不过我们请了心外科的会诊，确认心脏没有器质性病变”
而许秋的眼睛却是眯了起来。
杜崇岚只擅长肺移植，对心外科知之甚少。
但，如今的许秋，在涉及到肺移植和心脏细节上的诊疗经验，却约等于加强版的杜崇岚侯从军，因而此刻他几乎立马就冒出了一个念头所谓的肺动脉高压，只是假象
真实的发生原因，可能是身体的其他变化导致压力增高。
包括一过性高血压，大概也是出自同一原因。
这一瞬间，从许秋脑子里出现的第一个想法就是嗜铬细胞瘤
“但不可能是嗜铬细胞瘤。
“不过，致病机制可能与此类似，也是通过分泌某种激素引起身体变化”
许秋把这个想法告诉了杜崇岚。
而杜崇岚瞳孔则是骤然收缩“总不能是dinech”
所谓dinech，其实就是弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生。
一种罕见的疾病。
目前医学界对其的认知非常有限，主流医学界认为可能是肺类癌的癌前病变。
特点就是散在的肺神经内分泌细胞沿着支气管黏膜增生，形成小结节或是线状的病灶。
而这种分泌细胞，会在低氧血症时分泌5羟色胺，导致局部血管收缩。
“血管收缩”
杜崇岚此时像是想明白了什么，有些不可思议地道“高血压和肺动脉高压，都是5羟色胺的分泌引起的”
许秋只是道“你自己判断。”
许秋拥有的，只是完美级的双肺移植术。
但涉及到更精深的胸外科疾病，就不如杜崇岚专业了。
所以在这方面，他并没有随意置喙。
杜崇岚沉默下来。
足足思考了数分钟，他才表情一沉，道“请一个能做降落伞缝合的医生过来，同时麻醉组准备自体血回输系统。
“另外，额外备药奥曲肽。”
杜崇岚这一通安排之后，肺移植术也在数十分钟后正式开始了。
虽然有可能是dinech，但该病并不影响肺移植本身。
只是会出现不少误导性的举措。
果然，在开胸不久后，杜崇岚就发现病人肺表面布满了珍珠样的结节。
这在先前的影像诊断中，被归类为了常规肺纤维化。
然而眼下显然不同。
“转移性肺癌”手术团队中，有医生脸色一变。
先前查肺癌、看淋巴结有无恶性病变，其实就是排除转移癌。
一旦有肿瘤并且发生了转移，那做不做肺移植都是一个死字，无药可救。
不过这时，却有经验丰富的医生道“不，不对，可能是dinech”
杜崇岚此时也微微点头“dinech特征性的神经内分泌微结节，在胸膜下的表现就是星空征许医生，做一个冰冻病理”
冰冻病理是一种术中快速诊断技术。
最快的情况下，十几分钟就能对手术中切取下来的样本进行判断。
一般的手术，如果开胸见到一堆“珍珠”，基本上都是往转移癌的方向考虑，主刀大概率就直接终止移植、放弃手术了。
但此时有了许秋的提前预警，杜崇岚采取了截然不同的策略。
而许秋点了点头“做个病理吧，选择靠近细支气管黏膜附近的样本。”
dinech的增生多发生在支气管、细支气管黏膜附近。
所以要确定此病，肯定要在这些区域取样。
杜崇岚的动作很快，几分钟的功夫，他就取了一块标准的样本，赶紧就让人送去了术中病理室。
此刻，手术室全体都停了下来。
在病理出来之前，谁也不敢随意进行下一步毕竟如果真的是转移癌的话，这一刀下去，病人可能就下不了手术台了。