开什么玩笑。
satsky钳、bookater牵开器各种顶尖的器械在旁边候着呢，几万美元的东西你不用，拿一美元一大把的东西来代替
但他们很快就笑不出来了。
因为当橡皮筋落入威尔斯手中，熟练地缠绕了几圈，随后血管以一种极其刁钻的方式完成了牵拉。
并且相比其他顶尖设备，橡皮筋的存在感非常低。
几乎不遮挡视野。
而且不像是其他设备，拆除也需要废时间。
橡皮筋的话，直接剪断就行了
这一刻，科尔顿和艾弗里脸上的笑容凝固了。
他们惊恐地望着这一幕，心里头突然开始打鼓
尽管只是一个小细节。
但此时，他们总算意识到这台手术的不同寻常。
或许，这次观摩也会颠覆他们对嗜铬细胞瘤切除术的认知
“血管阻断带。”
威尔斯的速度很快。
牵拉血管完成后，他就在下腔静脉远心端合适的位置套上了血管阻断带。
这一步，可以防止分离过程中的大出血。
往日的嗜铬细胞瘤切除，大出血几率很高，一旦出现，基本上就是手忙脚乱，手术团队、抢救团队都会吓个半死。
但在此处进行阻断，一旦出血，就能够直接利用血管阻断带阻断远端下腔静脉血液回流，完成瞬间的控制，给后续抢救留出余地。
咕噜。
意识到这一细节的用处，科尔顿和艾弗里对视一眼，都是惊愕不已。
此刻，他们突然有点怀疑自己一直以来对这台手术的理解了。
二十分钟的时间，腹膜后入路就已经建立完毕。
接下来就到了最关键的第二阶段。
也即ivc分离。
“控制近端。”
威尔斯开口。
说话间，卡特已经取来了血管钳，在肝后裸区置入，将ivc血管部分阻断。
而同一时间，威尔斯纵行切开了ivc前鞘2左右的地方，成功建立血管外膜下平面。
“肿瘤静脉分离。”
到这一个步骤，威尔斯放下了此前的手术器械。
他挪了个位置，将眼睛对准了双人双目显微镜。
手里的器械也换成了配套的显微手术设备。
威尔斯手持debakey显微剥离子，开始了钝锐结合分离。
镜下，滋养血管被威尔斯一一阻断。
小于两毫米的滋养血管，heook夹闭后离断。
大于两毫米的血管，则要复杂很多，必须利用60roene线缝扎，而且做的是水平褥式缝合。
如果是以前的威尔斯，可能还真不一定能驾驭。
但好在跟从许秋学习期间，他也在学了不少精密缝合的基础技术，这时候就派上用场了。
尽管如此，威尔斯的动作依旧很慢。
这已经是二次手术。
对于血流动力学的管理必须极其严密。
此时，硝普钠微泵仍然随时备用。
而且每分离1肿瘤ivc界面，威尔斯都会暂停三分钟，查看血压波动。
一旦发现任何异常，威尔斯都得做好最坏的打算。
尽管滋养血管已经被威尔斯处置完毕，发生大出血、以及引起儿茶酚胺风暴的可能性进一步降低
但如今自己和范德堡医院的命运都系于卢卡斯一身，由不得他不谨慎
而就在进行到一半时，麻烦来了。
卢卡斯的嗜铬细胞瘤已经部分暴露在术野之中，然而在详细的摘除过程中，却发现有一部分的肿瘤主体在肝后下腔静脉后方
而这种情况下，仅仅在肝下游离出下腔静脉后，仅仅能暴露肿瘤下极的一部分而已
不可能做到全切。
而不全切，卢卡斯还是死路一条。
这一刻，卡特的手停了下来。
他默默地收回了手，手指控制不住地颤抖。
这场面之前可没有预演过
卡特教授看向了科尔顿。
眼神里带着质疑与愤怒。
麻省总院之前就做过卢卡斯的手术。
对方已经开过腹，那就一定知道这个情况。
然而
对方在术前的所有步骤都隐瞒了下来，直到此刻二次开刀，他们才发现这令人绝望的一幕
而此刻，始终只是旁观的汤姆森也愣住了。
他原以为只要威尔斯对自己有信心。
只要能顺利做下手术，那就万事大吉了。
然而，他怎么也没有想到，卢卡斯的高敏ivc二次手术，只是表面上的雷。
事实上，保罗和麻省总院藏了更多的定时炸弹
就比如这位于肝后的肿瘤主体
如果他们提前说明，威尔斯起码还能做出一定的安排，至少有点心理准备。
但此刻，却是骑虎难下了。
即便是汤姆森，也知道这种瘤子难以切除，手术难度几乎是瞬间翻倍。
这一刻，汤姆森眼皮也猛烈地跳动了几下。
他偏头看了看威尔斯。
但让他诧异的是，此时威尔斯表情虽然古怪，但这不像是慌张，而更像是想笑又不好意思笑。
“什么情况”
汤姆森都按捺不住好奇了。
威尔斯回过神来。
他活动了下手指，此时竟然有些跃跃欲试了，道“跟着许医生特训的时候，他要求我必须掌握一项技术。
“那段时间我跟坐牢一样，每天都想赶紧逃离临医回范德堡医院但最后我还是坚持了下来，学成了”
威尔斯拿起了手术刀，继续说道“这项技术，叫做翻肝技术。
“是许医生用于应对肿瘤主体位于肝脏各种隐蔽部位之后的处理方法。”
他一直以来的想法，都是专注于嗜铬细胞瘤切除本身。
至于旁的技术，不是不想学，而是没有精力
但凭借着对许秋的信任，他还是咬牙让自己坚持了下来
说实话。
威尔斯怎么都没有想到，肝脏遮蔽肿瘤的情况竟然如此普遍
当初许秋逼自己学得有多狠，现在他就有多爽
这种碰见了超模的压轴题，结果自己考前一直在练的就是这道题的感觉简直不要太美妙
当下，威尔斯的刀就已经落下了。
他熟练地切断右侧肝肾韧带。
很快，肝右侧三角韧带、冠状韧带及镰状韧带都被打开。
随后他肌肉记忆一般逐步分离膈肌与肝脏之间的间隙，将整个肝脏背侧裸区暴露。
最后经过将近十分钟的充分游离，确认一切无误，才终于将整个肝向左侧翻转
而这一刻，让在场所有人瞠目结舌的一幕出现了