而华山林晓阳，则是超声吸引器辅助kaase入路。
超声骨刀磨除岩骨尖、超声吸引器在面神经监测下分块吸除、瘤内穿支动脉用80尼龙线临时悬吊
不过由于操作限制，术中为了彻底切除肿瘤背侧，大概率需要短暂切断岩静脉如果能控制好，则没什么大碍，但万一出现误差，就可能导致小脑水肿，甚至影响到脑干区域
总之，这算是一个惊险操作了，就看后续林晓阳能否驾驭住了。
方案初审，拿下79分。
然而最引人瞩目的，其实还是伊芙琳。
伊芙琳赖以成名的就是肿瘤分块切除术
而脑干胶质瘤的切除，绝对不可能整块切除，通常都需要精细切分后逐步移除。
而这恰好是伊芙琳的强项
从方案上，也能看出来伊芙琳的自信。
她选择“荧光素钠引导下枕下后正中入路”。
颅骨开窗环节，她竟然吸引了第一例手术开窗的经验，将许秋提到的一些改良技巧融入了进去。
这一次，她只在枕骨大孔做了个3x3的骨窗，而且极好地将寰椎后弓保留了下来。
随后，就是荧光显影。
即静脉推注荧光素钠，在引导下进行切除。
切除的策略，选择的是分块散切。
先切断肿瘤供血动脉，如小脑前下动脉分支等等，随后用显微剪将肿瘤分割为小块，一一摘除。
不出意外的话，伊芙琳的分数或许会很高。
而她的方案，在初审时就已经拿到了89分
但随后，威格的方案横空出世。
他采取的手术思路与所有人都不一样
又或者，是很多医生方案的综合，可谓是博采众家之长，又避开了各家的短处
威格术前就利用7tri明确皮质脊髓束走行，同时以高分辨率cta重建穿支动脉。
随后，选择的是改良kaase入路，联合内镜辅助。
这可以让骨窗减少百分之三十，却不明显影响术野。
而切除阶段，威格同样用荧光素钠界定肿瘤边界，然而却会配合ca吸引器在40khz高频模式下减容，此外也同步搭配穿支动脉用icg荧光实时评估血流
这套方案，几乎将赵雪薇、林晓阳、伊芙琳等人的操作亮点都用上了。
然而此刻，没有人觉得他剽窃。
反而内心充满了敬佩。
谁都知道什么术式最优越。
然而
能不能驾驭，才是真正的问题
威格有胆子做这种手术，全是因为他的综合能力强到夸张。
换另一个人，比如让赵雪薇上台，抑或是把威格的手术方案送给伊芙琳，他们也都驾驭不了
原因就在于，不管是赵雪薇还是伊芙琳，他们或许各自有优势，然而却都有不容忽视的短板。
而威格却不同。
他本就是奔着神经外科大全能去的。
这也是他当时敢叫板许秋的依仗。
之前的两项比赛术式，他虽然表现也不错，但没有完全发挥出自己的长处。
而这一次，脑干区、胶质瘤切除，几乎将对微操的要求提升到了顶巅，也终于到了威格最为擅长的领域
他自信，这次就算是许秋来了，在自己面前同样讨不到任何便宜
而最终，他这套方案也拿到了97分的初审分数。
这也是比赛以来，初审的最高分。
恐怕也是一个不可能被超越的分数了。
不过除开这些人，还有几个格外引人注意。
陈锐，以分步切除为主，但不如伊芙琳经验丰富，82分。
内森，依旧是内镜开路，80分。
田子昂，他依靠乱做一气的混乱方案，初审50分。
但最令人意外的，却是这一轮比赛才刚刚开始参赛的陆启山
他采取的方案与旁人甚至有些格格不入。
所有人，都在凹医械，找各种新式技术辅助，即便是威格也不能除外。
然而陆启山竟然采取的是传统的显微技术，再加上直视下解剖
所用器械，也就是普通手术显微镜，甚至没有荧光、导航功能。
此外还有手动显微器械，显微剪、枪状镊、常规双极电凝甚至连智能化设备都没有，一切都需要手动操控
当然，最夸张的还不是这个。
而是电生理监测
一般医生，再如何寒暄，起码用的是手术室配套的电生理检测仪了。
然而陆启山却采取术中手动脑干刺激针
这让人觉得匪夷所思
而此刻，看到陆启山的方案，还不等许秋点评、给出分数，很多人就已经讨论起来了。
“这什么情况”
“满满的许医生既视感难不成这家伙也打算学许医生，用极致的手术技艺和对解剖的炉火纯青应用，硬生生把手术给扛过去”
“这太夸张了。这可是脑干区的胶质瘤”
“不可能做到”
“有一个许秋就已经很离谱了，如果再冒出一个能靠基础能力把手术做下来的，感觉神经外科要冒出两尊大神了”
很多人都不敢相信。
他们心里更愿意认同陆启山不过是许秋的模仿者。
还是拙劣的模仿者。
毕竟，这台手术明明可以用诸多高科技的医械，这种情况下显然可以拿到更好的成绩，陆启山采取这套方案完全没有道理
除开模仿许秋，没有别的解释了。
而此刻，评委席上的众人也是眉头紧蹙。
戴楠皱眉道“这小陆不是这么喜欢表现的人，但他为什么采用这套手术方案”
这手术，甚至可以用朴素乃至于寒酸来形容了。
莫雷蒂、埃米尔也无法理解。
“展现手术技艺不太现实，手术能力不是光靠器械简陋就能做到的，况且，真要是有本事的话，即便是借助高科技医疗器械，也不会输给他人。”莫雷蒂凝眉道。
比如威格。
他的能力毫无疑问极为出色。
然而，7tri、ca吸引器、icg荧光等等说用就用，毫不怜惜。
原因很简单。
在极致的个人能力之下，外用的器械已经成为了他的添头，不会影响他展现出自己的真正实力。
陆启山明明也可以走威格这条路线。
然而，他却学许秋。
选择用最简陋的器械做如此复杂的手术
然而许秋只有一个，陆启山又能学到几成
当然更让几人无法理解的是他们虽然和陆启山接触不算深入，但也能感觉出来对方不是狂妄之徒，为何会突然选择如此激进的手术方案
众人疑惑不解。
但这时候，许秋却是眼睛一眯，想到了很多东西，也想通了这个答案。