即便是这些基础很扎实的人,都不敢说挑战真正的全功能重建。
不得不做出取舍。
而陆启山
他的方案能拿到九十七分,优势就在于“全功能重建”。
然而这也会成为他最终扣除大量分数的最大劣势
毕竟连威格和内森都未必能做到这一步,一个陆启山,可能吗
恐怕颈七互换术开创者许秋亲自下场都不可能完成
在众人翘首以盼的目光中,最后一轮手术终于正式开始
所有参赛者,不管初审方案拿了多少分,此刻都是拿起了手术刀,开始按照既定的方案开刀。
不过,没有人在意其余参赛者。
所有的目光,几乎都汇聚在几位顶尖医生身上。
而旁人则全部成为了陪衬。
而最受瞩目的,自然是威格了。
他浑然不受外部的影响,专注地握刀,全心全意地做微创椎间孔外入路。
在切口设计上,他选择在颈七横突表面做三厘米横切口。
此外没有应用传统的磨钻,而是选用超声骨刀磨除横突后三分之一,目的则是保留椎动脉沟。
完成切口,其次就是显露神经根。
这一步对威格来说不算难。
钝性分离前斜角肌与中斜角肌间隙,随后,用显微神经拉钩牵开颈神经根鞘
此时用四极刺激探针,调整至005a01s以刺激后股,进行电生理定位
“bckax显微剪。”
威格脑海中冒出当下手术需要的器械。
随后,动态束组切断
“接下来是安装自动张力调节器”
威格的手甚至比脑子更快。
他完成动态吻合系统后,便开始了靶点的吻合。
近端束组与腋神经,用110缝线,环形八针。
中段束组与肌皮神经,采取端侧三十度斜角吻合。
而远端束组则与桡神经深支对应,这次采用的就是束膜套接法了。
短短的一个功能重建,威格展现出不同的技巧与手段,运用自如。
而即便是不懂医学的人,此刻也从威格流畅的动作中感到了一种说不出的美感
能将手术做到这一步,只能说不愧是克利夫兰医学中心出来的天才。
“这医术,甚至已经接近于艺术的范畴了”
“明明威格没有炫技,但他的每一刀我都有种被秀了一脸的感觉”
“威格对各种精细操作的掌控力实在是太强,我只能想到一个词运斤成风实在是太醇熟了”
“我之前还担心内森威胁到威格,现在看来完全是多虑了,威格的水平高到让人绝望”
与此同时,另一边的内森也是手段频出。
他采取的是分层解剖束间转位术。
和威格不同,他选取的是锁骨上扩大入路。
z形切口跨锁骨中点,总长十二厘米左右,随后再逐层分离至臂丛神经干。
开出这么一道切口后,方才是鞘内束间分离。
这一步,就极其考验功力了。
尽管威格极擅微细缝合,但内森出师于世界神经外科手术大师沃森,也大量接触过超显微缝合,因而他的显微缝合技术也相当好。
他直接在四十倍显微镜下切开神经外膜,随后用振动剥离子分离束间结缔组织
开辟出入路后,就是双色染色导航。
这一步很简单了。
他随即注射普鲁士蓝至靶肌肉,也即三角肌和肱二头肌,随后逆向追踪染色神经束
至于未染色的区域就该用伊文思蓝胶体染色。
这一番操作后,就硬生生地打造出了差不多一毫米宽的保护带。
它的作用和森林防火带差不多。
只要有它在,术者纵然是犯出再大的失误,也有兜底,终究不会酿成太严重的后果
而内森这么做的目的,即是以极高的容错率,为后续自己挑战极高难度的跨区神经移植、神经抗粘连准备后路
这次手术,要么完成跨区神经移植、做到完美的抗粘连,拿下满分
要么,就用保护带来兜底,至少要保证自己能拿到九十五以上。
这样虽然失去了和威格竞争冠军的资格,但至少也足够吊打陆启山,保一个第二名是妥妥的了
想到此处,他手里的动作更加谨慎了。
赢不赢陆启山,从来不是他该考虑的问题,他要的是胜过威格
作为全球第一神外医院的霍普金斯,其他方面可以不如克利夫兰医学中心,但在神经外科领域,自己怎么都要胜一场
如今威格声势极旺,也正是势头最猛的时候。
而这,也是自己扬名的契机。
若能击败此时如日中天的威格,那他的名字也会响彻全球神经外科领域
纵然最终威格总排名还是第一名,但自己获得的利益也不会比最终冠军要小。
“切除供体”
吐出一口气,内森不再分神,全神贯注地看向术区。
他录下手术刀,切断健侧颈七前股以及同侧肋间神经t3到t5运动支。
这便是用于移植的供体了。
随后,进行束组分配。
c7前股给正中神经,适合做端端吻合。
而肋间神经自然分给肌皮神经,做束膜套接
等做完这些,内森头上已经冒出涔涔冷汗。
这个过程,每一步都可能导致手术失败,但万幸自己闯过来了
“跨区神经移植,堪称完美
“接下来就是抗粘连处理,若是能做到,则满分有望”
那样的话,即便威格也同样超常发挥,也绝对没法和自己竞争冠军了
呼他再度深吸一口气,强迫自己冷静下来,随后,开始一一寻找与标记目标的神经根。
此时此刻,全球的同行都在关注这两处,很多人都被威格和内森的技艺折服。
而一些眼尖的人发现术中的细节后,更是惊叹不已。
“威格居然在直径一点二毫米的神经束上实现了毫米级选择性切断而且误差小于零点一毫米,这简直和机械臂差不多了”
“动态桥接也做得极其出色。按照这个术式的情况来进行预估,最终病人的神经再生速度可能要比常规术式翻一个倍”
“内森的手法才更是不可思议直径两毫米的神经干,他竟然分离出了六个功能亚束这水平简直逆天了,很多主任做过的最好的手术,可能也就分离出两三个亚束”