得亏许秋之前就已经建立了足够的威信。
否则此刻场面恐怕已经混乱起来了。
不过饶是如此,许秋也没有浪费太多口舌。
他只是简短地道“因为作为医生,能用一种术式救人,就已经足够了。”
能在某个领域做到机制,这已经是稀缺的能力。
医生救人,也从来不是看短板效应,只需要能救别人救不了的人、做别人做不了的手术,这就已经具有不可替代的作用。
陆启山的确有不少的短板。
但他若能在颈七互换术领域钻研到极致,照样可以成为一名顶尖医生。
而随着这番话出口,很多人幡然醒悟。
社会和学校终究不一样。
学校讲究木桶效应,哪里不行补哪里。
而来到社会却刚好相反,只有将自己的长处打磨得无比锋利,才能活下去。
这个浅显的道理,很多评委、同行都懂。
只不过他们下意识地将这场比赛当成了综合能力的全面考核,而忽略了医学比赛,最终要看的,只有一点病人的预后如何
陆启山的确不如威格全能。
但,做这一台全臂丛功能重建术,用当下的“真全功能重建”救人,这就足够了。
此时众人再看向陆启山的眼神,轻视少了许多,反而多了不少认真审视的目光。
不过,许多人的水平着实有限,也难以看出更多细节上的东西了。
要是他们也能轻易做到,也就不会坐在台下或在屏幕前了,而是直接去大赛评委席上坐着。
当然,即便是评委席,面对威格、内森等人,他们也不敢说能将对方的各种技巧完全掌握。
而如今他们赫然发现,陆启山的水平竟然真的到了那两位的层次,同样让他们感觉脑子有点跟不上了。
因而此刻,不少人都看向了许秋。
最终还是得仰赖许秋的点评。
许秋也并未卖关子。
他目光扫过,随口点评起来。
而众人脸上的散漫情绪也渐渐地收敛起来,最后被许秋带着感受了这场手术后,所有人表情都变得越发的凝重。
这一次,陆启山展现出了极大的野心。
和威格等人有所取舍不同,陆启山直接就奔着“重建肩外展、肘屈曲、腕背伸及手抓握功能”的真全功能重建而去。
但这,也给术式本身提出了极高的要求。
以陆启山“不借用高新设备”的手术风格,几乎做不到。
然而,他将许秋的颈七互换术悟透,把许多技巧与经验都带了进来,以至于最终呈现出来的手术效果竟然意外地不错。
供体神经,他选择了颈六、颈七和胸一神经根。
先沿着胸锁乳突肌后缘做八厘米斜切口,随后逐层分离至前斜角肌表面,继而扩大颈五与颈六,颈六与颈七之间的椎间孔,一直到六毫米左右
随后磨除横突前结节,显露神经根出口。
最后才换成11号尖刀片,纵向切开神经外膜,随后在显微镜下用生理盐水冲洗显露神经束组
至此,供体神经处理完毕。
第二步就是选择性的束组切断了。
这一次,陆启山依旧化用了许秋在查找颈七神经时的定位法,很快就找到了目标束,完成切除。
速度之快,几乎要成为降维打击了。
很多医生都看傻眼了。
他们此前只觉得颈七互换术很不可思议。
但也仅仅是用在偏瘫领域而已。
未曾想到,竟然连全臂丛神经功能重建都能因此受益
而此时,一些心思活络的人有了更多的想法既然全臂丛重建行,那其他的神外手术呢
不过此刻并不是深究这些的时候。
因为眨眼之间,陆启山就来到了下一步神经移植物制备
许秋在颈七互换术时,曾经提出过腓肠神经切取的方法。
而这一技巧也被陆启山用得极好。
他从病人小腿后外侧切口,游离腓肠神经及伴行小隐静脉,并且保留了三条穿支动脉。
随后,纵行剖分神经为4束。
近端束组标记为“肩外展”,而远端则是“手抓握”。
至此,健侧供体全部处理完毕。
随后就是患侧受区了。
也是做功能重建的关键环节。
这一次,陆启山换成了颈七互换术中用过的锁骨上入路。
很明显,陆启山做这个入路更加娴熟。
他直接切开锁骨上窝,显露臂丛神经残端,随后逐步分离腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经
这四根神经,分别控制着肩外展、肘屈曲、腕背伸和手抓握。
不过摘出来后,陆启山没有直接吻合。
而是先以锐刀切断瘢痕组织至正常神经束乳头状突出,最后再局部应用6氨基己酸以抗纤维化。
处理完毕后才是血管化吻合。
也是这里,展现出了陆启山的基本功。
或者说,只要能来到这里的,基本功都不太可能出问题,否则恐怕连上台的勇气都没有。
不过陆启山最为出色的是,他的手法几乎完全脱胎于颈七互换术,甚至于连缝合手法都有些类似于许秋,讲究强迫症一般的工整与精细。
近端桡动脉分支与甲状腺下动脉吻合,端端吻合,80roene线,十二针。
中段骨间前动脉连接于旋肱后动脉,端侧吻合,倾斜四十五度,十针。
以及远端尺动脉分支和桡动脉返支相连,施行常规端端套入式吻合,八针
全臂丛神经功能重建可操作的范围要比颈七互换术大上不少,因此陆启山的发挥更加出色。
而完成吻合后,最后就是神经功能的重建了。
也即神经束匹配
说白了,就是把断开的神经给接到另外的位置,而且保证功能的一一对应
这一点陆启山早就做好了规划。
肩外展束对腋神经。
肘屈曲束对肌皮神经
此刻,所有人都沉浸在了陆启山的手术中。
许秋的声音成为旁白,帮助他们理解着屏幕中的手术画面。
很多人眼睛瞪大,受到的震撼丝毫不亚于膜拜威格、内森的手术
“在颈五到胸一神经根表面,仅凭显微镊与钝头剪刀,通过神经外膜血管走行方向判断运动、感觉纤维分布这技术竟然是颈七互换术里面的”