这种情况下还要陷入被动,只会更不妙。
另一方面则是因为,如今彭月娇的病情关系到颈七互换术的安全性。
外界已经有一些风声了。
虽然没有掀起太大的风浪,但不得不防。
不能及早让彭月娇的病情水落石出,对颈七互换术,对许秋都不利。
“罢了罢了,毕竟你是主管医生,优先尊重你的诊疗策略。”埃米尔最后还是摇了摇头,选择了妥协。
若是放在今天的比赛日之前,他恐怕还不至于对许秋露出这种态度。
毕竟再怎么说,埃米尔也是国际教授。
身份其实比戴楠还要高一些。
按理说许秋在他面前属于毫无根底的小医生,连被埃米尔正眼瞧的资格都没有。
此前,他挺重视许秋,也仅仅是因为莫雷蒂对后者的态度很不一般而已。
不过如今,经历了短暂的相处,以及今天比赛日许秋那堪称十项全能的授课,以及深不可测的手术技艺之后,埃米尔是打心底里服气了。
而对许秋的态度,也不知不觉中恭敬了很多。
许秋则道“不过,尽快查出病因的确是关键,但不能用病人来冒险”
“不用病人,怎么查”埃米尔嘀咕着。
许秋没有回应,陷入了思索。
最简单的办法无疑是动物实验了。
他看向埃米尔,问道“之前的病例中,你做过动物实验,但没有发现什么结果”
埃米尔那篇病例报告并没有写出这些细节。
不过在对方来到大夏之后,就透露了更多没有在论文中提到的东西。
就比如,动物实验。
埃米尔点点头,颇为无奈地道“早在出现这一孤例之后,我就抓紧着去做动物实验了。
“不过,最后还是没能在小鼠身上重现出与病人类似的症状,而且完全没有发现自免疫的任何表现,甚至连指标都没有波动”
这也是为何,埃米尔提出了主动感染的法子。
这算是当下最简单有效的办法了。
此时许秋再度陷入了思索。
主动感染肯定是不行的。
临床领域的任何操作,其实都是在权衡利弊,讲究的是一个“收益与损失”之间的均衡。
只要是利大于弊,收益大于风险,那任何医生都不会犹豫。
但问题在于,主动感染所获得的收益,并不足以让许秋选择让病人涉险。
尽管主动感染阳性,能够证明问题的根源在嗜沫凝聚杆菌。
但万一是阴性呢
阴性的结果,可没有什么太大的临床价值。
毕竟埃米尔已经在小鼠身上试过了小鼠主动感染并没有类似表现,然而如今彭月娇与当初的孤例病人状态差不多,却再度复现了这一疾病。
这意味着,即便是阴性,也没法排除嗜沫凝聚杆菌。
“又或者说是因为这两个病人的某些特殊性”
这时候,许秋脑子里冒出一个新的想法。
动物实验没法重现,但又确确实实有两个相似的病人出现了同样的症状
难不成是彭月娇与上一位病人自身的特殊性
而听到这个猜测,埃米尔眉头忍不住跳了跳。
学术领域中,“可复现”的东西才有价值。
一个疾病,只有能在人群中普遍发生;或者是一个疗法在病人中普遍有效,才算是有用。
而若是只有彭月娇这类特殊人群才会发病,按照十多年才出现一个病例的比例自己这项研究算是废了一大半了。
毕竟,找到一个崭新的、普遍的致病机制,以及只能用在某个特定病人身上,这两者千差万别。
但,尽管内心不太愿意接受这样的结果,埃米尔仍然不得不承认,这个概率非常大
“试试”埃米尔提议道。
遇事不决,直接做实验就行。
不过,用彭月娇当小白鼠肯定行不通了,许秋不会答应。
因而还是得做动物实验。
但如何开展还需要细细计划。
然而许秋已经有了打算。
他给出提议,道“与其主动感染,不如从患者血清中提取igg抗体,与嗜沫凝聚杆菌结合进行动物实验。”
igg是慢性免疫反应的主要效应抗体。
既然已经明确是迟发超敏,那针对的特异性抗体自然就是igg了。
而且,igg还可以透过血神经屏障攻击神经组织
这无疑更进一步确认了彭月娇的损伤因素。
“病人的颈七神经根损伤,或许就是igg引起的”
“的确,这也是少有的能通过血脑屏障的抗体了”
此刻,戴楠等人经由许秋一句话,有了更多的猜想。
这便是顶尖教授精诚合作的优点了。
任何一人提出一个想法,其余人都能立马明白意图,甚至还能延伸出更多东西。
而换成菜鸡,可能只会挠着脑袋问“啊为什么是igg,ig不行吗”
埃米尔眼睛发亮,道“直接提取抗体我倒是没试过
“或许真的可行”
他仔细分析一通。
或许,是嗜沫凝聚杆菌通过分泌神经毒素,或者是直接侵袭神经节引发了崩溃
是与不是,追查igg就知道了。
毕竟既然病人有迟发超敏,要锁定“抗原”,最灵敏也最有效的就是这玩意儿了。
“具体的实验,你们打算怎么设计”莫雷蒂开口问道。
埃米尔看向许秋。
许秋想了想,道“先进行抗体的筛查。
“用eisa法检测患者血清中抗嗜沫凝聚杆菌全菌裂解物的iggig抗体。
“然后,采用免疫印迹法分析患者血清与活菌蛋白的结合。
“在此基础上,进行动物实验,尝试在小鼠身上复现类似的病变,查找是否存在特异性结合”
许秋眨眼间给出一套缜密的实验方案。
不过片刻后,却是想到了什么,连忙改口,道“小鼠不太行,换成大鼠。”
小鼠体重太轻,耐受度有限,能不能承受得住这种吊诡的神经与免疫崩溃还不好说。
关键在于,它甚至都不一定能接受致病剂量的抗原抗体注射
总不能还没给小鼠安排上嗜沫凝聚杆菌感染套餐,就直接死了。
相比之下,换成大鼠,血厚防高,能承受的药物剂量会大上不少。
而这也让埃米尔猛地一顿。